美國政府擬終止聯邦醫保藥物計劃補貼 參保人保費明年或面臨上調

環球市場播報
07/29

  美國政府計劃終止一項旨在平抑聯邦醫療保險(Medicare)處方藥計劃(Part D)保費漲幅的補貼項目。據官方估計,該項目今年向保險公司提供約36億美元補貼,預計將於2026年底後結束。此舉可能導致數百萬老年參保人在2027年面臨處方藥保費上漲。

  聯邦醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)負責人表示,該補貼計劃已不再需要,因為其反而鼓勵了保險公司提價並將成本轉嫁政府,其他有助於控制Part D成本的政策仍在實施。政府官員稱,當前約25%的Part D參保人明年保費將持平或下降,約30%將面臨每月低於10美元的漲幅,其餘45%的月度增幅則在11至20美元區間,參保人可通過轉換計劃找到更優惠選項。

  然而,健康政策分析人士指出,保費上漲壓力主要源於兩方面:一是近年來GLP-1類藥物及其他高價專科藥支出持續增長;二是2022年《通脹削減法案》雖降低了部分參保人自付費用,卻使保險公司承擔更多成本。據聯邦醫療保險支付諮詢委員會估算,該補貼項目曾使Part D計劃平均保費在2025年降低約40%,今年降低約27%。截至7月,約2500萬人參加Part D計劃,他們將在秋季收到2027年費率通知。

  Part D計劃是聯邦醫保框架下針對處方藥的獨立保險產品。分析人士表示,Part D保費若明顯上漲,可能推動更多參保人轉向整合了藥物保障且通常免保費的「聯邦醫療保險優勢計劃」(Medicare Advantage)。據統計,過去兩年該市場提供的藥物計劃數量已減少約一半,部分原因為保險公司收縮業務。

  政府問責局報告顯示,該補貼項目2025年及2026年合計向市場注入約98億美元。聯邦醫療保險與醫療補助服務中心官員表示,市場已趨於穩定,補貼不再必要。

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