美國聯邦醫療保險(Medicare)於7月1日正式啓動GLP-1橋樑計劃，符合條件的Medicare Part D參保者每月僅需支付50美元即可獲得特定GLP-1減肥藥物。該試點項目為期18個月，將持續至2027年12月31日。

　　根據項目規定，覆蓋的藥物包括諾和諾德的Wegovy（注射劑和片劑）、禮來的Zepbound KwikPen以及禮來的口服減肥藥Foundayo。值得注意的是，這一試點項目獨立於標準的Medicare Part D福利之外運行，通過CMS設立的中央處理系統處理事先授權和報銷，而非通過藥房福利管理商或Part D計劃。

　　患者需同時滿足以下條件方可獲得資格：年滿18歲、已加入Medicare Part D或包含藥品保障的Medicare Advantage計劃，且醫生為其開具符合條件的GLP-1藥物用於減重。

　　臨床資格標準基於患者初次開始服藥時的身體狀況：

　　身體質量指數達到35或以上；

　　身體質量指數達到30或以上，同時伴有射血分數保留的心力衰竭、未受控制的高血壓或慢性腎病（3a期及以上）；

　　身體質量指數達到27或以上，同時伴有糖尿病前期、既往心梗或卒中史，或有症狀的外周動脈疾病。

　　此外，患者此前不能已通過Part D計劃獲得用於其他適應症（如2型糖尿病）的GLP-1藥物。

　　據KFF分析，約380萬Medicare受益人符合該項目的覆蓋條件。

　　由於橋樑計劃獨立於Part D之外，患者每月支付的50美元共同付費不計入其年度Part D自付費用上限。聯邦額外補助計劃亦不可用於抵扣這筆費用。

　　此外，該項目屬臨時性試點，若CMS未予延期或國會未通過修法，受益人在2027年底後面臨藥品保障中斷的風險。

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責任編輯：張俊 SF065