美國聯邦醫療保險將於7月1日正式啓動「GLP-1橋樑計劃」,首次為符合條件的肥胖症患者提供減肥藥物覆蓋。根據該計劃,參加Medicare D部分處方藥計劃的受益人可通過每月50美元的自付費用,獲取諾和諾德的Wegovy以及禮來的Zepbound和Foundayo。
這一臨時性計劃運行至2027年12月31日,旨在填補聯邦法律禁止Medicare單獨覆蓋減肥藥物的空白,直至更長期的示範項目全面落地。符合資格的患者需滿足特定的臨床標準:體重指數達到35或以上;或體重指數達到30或以上並伴有心力衰竭、未受控制的高血壓或慢性腎病;或體重指數達到27或以上並伴有糖尿病前期、既往心梗或中風史等。
該計劃獨立於常規的Medicare D部分福利運行,由指定機構負責處理事先授權和理賠審核。藥房需通過專用渠道提交處方,而非患者原有的D部分計劃。值得注意的是,每月50美元的自付費用不計入患者的D部分免賠額或年度自付費用上限。
據估計,約有1500萬至2000萬Medicare老年人符合減肥藥物的使用標準。諾和諾德和禮來均對該計劃表示歡迎,認為這標誌着肥胖症作為慢性病的治療獲得了重要認可。然而,該計劃的有效期僅至2027年底,患者的長期用藥覆蓋仍面臨不確定性,屆時需要修改法律或進一步延長計劃。
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責任編輯:張俊 SF065