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Nancy Lapid

路透4月30日 - 親愛的《健康快訊》讀者們：尋找無需毒性化療就能更有效治療癌症的方法一直是醫學界的追求，今天我們將重點介紹一種新療法，它有望讓部分血液癌症患者實現這一目標。此外，我們還將報道人工智能的一項新應用，它有望幫助消除心臟病診斷中存在的某些種族不平等現象。

改良型T細胞療法或可避免化療

一項早期臨床試驗表明，一種改良型的CAR-T細胞療法或可使血液癌症患者免於接受通常在治療前進行的毒性化療。

CAR-T細胞療法利用名為T細胞的免疫細胞。這些細胞從患者血液中提取，經改造後能產生針對癌細胞的蛋白質，並被擴增至數百萬個，隨後重新輸回患者體內。通常需預先使用毒性化療藥物，以抑制免疫系統並增強CAR-T細胞的療效。

在一項I期臨床試驗中測試的改良版本，使用了一種被稱為T記憶幹細胞的特定T細胞類型。這類細胞具有自我更新能力，可存活數年，並能分化為許多其他T細胞亞群。

在該研究中，一組患有各種血液癌症且先前接受骨髓移植治療未果的患者被重新輸注了T記憶幹細胞。另一組則接受了標準的CAR-T細胞輸注——這種療法本身也僅有約十年的歷史。所有患者均未在治療前接受化療。

研究人員在《細胞》雜誌（(link)）上報告稱，T記憶幹細胞組的完全緩解率（即癌症檢測不到）為45%，而標準治療組的完全緩解率僅為10%。兩組的總體緩解率在統計學上無顯著差異。

「看到患者在（低）劑量下……且無需化療預處理即可實現完全緩解，這驗證了多年來的臨床前研究工作，並為CAR-T細胞設計開啓了新篇章，」該研究負責人、德國雷根斯堡萊布尼茨免疫治療研究所的盧卡·加蒂諾尼（Luca Gattinoni）在聲明中表示。

儘管標準組接受的修飾細胞中位數為2.9億個，而記憶幹細胞組僅為6600萬個，但經CAR修飾的T記憶幹細胞增殖速度更快，功能持續時間更長。

出現不良事件或疾病進展的中位時間也相近：標準CAR-T細胞組為3.3個月，CAR-T記憶幹細胞組為4.9個月。其中4名接受CAR-T記憶幹細胞治療的患者在兩年多時間內未出現疾病進展。

研究人員表示，記憶幹細胞組患者發生一種常見且潛在嚴重的炎症反應的幾率也較低，這種反應通常由CAR-T細胞在體內過度活躍所引發。

搭載AI的指套可改善黑人患者心臟瓣膜疾病的診斷

研究人員發現，一種搭載人工智能算法的指套式設備能夠準確檢測黑人患者的中重度主動脈瓣狹窄——這種危及生命的心臟瓣膜疾病在該群體中歷來被漏診。

若不及時治療，主動脈瓣狹窄可能致命。其症狀——如疲勞、呼吸困難和頭暈——常被誤認為正常的衰老跡象，導致診斷和治療延誤。年長的非裔美國人被診斷出該病的情況較少，但他們死於該病的風險卻高於其他群體。

研究人員在蒙特利爾舉行的心血管造影與介入學會（(link)）年會上報告稱，該人工智能算法通過分析由簡易指套採集的血流信號，在識別黑人患者的中重度主動脈瓣狹窄方面表現出極高的準確性。

共有346名患有或未患主動脈瓣狹窄的受試者參與了愛德華生命科學公司（Edwards Lifesciences EW.N）Acumen IQ袖帶技術的測試。這種充氣袖帶套在手指上，可連續測量患者的脈搏和動脈血壓。

研究人員表示，該算法在不同年齡、性別和種族群體中表現良好，未觀察到偏倚。在整體患者群體中，該算法正確檢測出90.5%的中重度主動脈瓣狹窄病例，而在黑人患者中檢測準確率達100%。

「我們的研究結果為那些更可能面臨醫療資源受限的社區帶來了希望，」該研究負責人、底特律亨利·福特醫療中心的佩德羅·恩格爾·岡薩雷斯（Pedro Engel Gonzalez）博士在聲明中表示。

研究人員指出，指套是一種經濟實惠、易於部署的篩查方法，無需專門的心臟病學環境。

「像指套和算法這樣簡單的東西，就能幫助改善早期診斷，讓患者獲得所需的治療，」岡薩雷斯說。

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